Por Lonye Rasch
Quando as crianças ficam gravemente doentes ou com ferimentos muito graves, seu primeiro contatoo com o complexo médico é tipicamente um Departamento de Emergência hospitalar (DE) avassalador e assustador.
Reconhecendo essa realidade, os médicos e enfermeiros do Pronto Socorro Pediátrico do Hospital Hadassah Ein Kerem sabem que “é crucial abordar a criança e sua família com bom coração”, diz o Dr. Saar Hashavya, que chefia o Pronto Socorro. “Eles sabem que precisam tratar a criança, os pais e a doença.”
“Cerca de 25.000 crianças a cada ano são atendidas neste DE de 18 leitos. O foco da equipe”, explica o Dr. Hashavya, “é fornecer a esses jovens pacientes um ambiente sem ansiedade e sem dor”. Cercadas por cortinas coloridas com zebras e corujas, as crianças encontram voluntários que brincam com elas, palhaços médicos que as fazem rir e professores médicos da Escola Hadassah, que explicam os procedimentos aos quais serão submetidas e como serão as sensações. Depois que o procedimento termina, a criança geralmente recebe um Artik, o sorvete refrescante e calmante no palito que é famoso em Israel.
Liderando o caminho: O Dr. Saar Hashavya, Chefe do Departamento de Emergência Pediátrica do Hospital Hadassah Ein Kerem, e o Prof. Yoram Weiss, Diretor da Organização Médica Hadassah, no Centro de Refugiados de Prezemysl na fronteira polonesa-ucraniana durante a Missão Humanitária de Hadassah na Polônia em abril de 2022, avaliando as necessidades prementes.
“Ver uma criança saindo feliz do Pronto Socorro”, diz o Dr. Hashavya, “é muito gratificante”. Ele se lembra de um dia recente em que um paramédico foi ao Pronto Socorro com lágrimas nos olhos. Ele disse ao Dr. Hashavia que seu filho, que agora está prestes a entrar para o exército, havia sido tratado com sucesso para leucemia no Hadassah, começando no Pronto Socorro Pediátrico. Às vezes, o contato com a equipe de emergência dura apenas algumas horas, observa o Dr. Hashavya, “mas a pegada emocional é significativa. As pessoas lembram.”
O Dr. Hashavya não sabia desde o início que queria ser pediatra. Ele se tornou médico porque seus pais o aconselharam a fazê-lo. Mas, diz ele, “quando conheci meu primeiro paciente, entendi que queria ser médico”. Depois que ele e sua esposa trabalharam em um orfanato etíope como parte do projeto ART-Joy-Love da Organização Médica Hadassah, estabelecido pelo Prof. Dan Engelhard para salvar as vidas de órfãos morrendo de HIV-AIDS, o Dr. Hashavya sabia que a pediatria era para ele .
Após uma bolsa de um ano em Medicina de Emergência Pediátrica (MEP) em Sydney, Austrália, a missão do Dr. Hashavya tornou-se compartilhar sua nova experiência com colegas do mundo todo. Por exemplo, ele ministrou um curso de Medicina de Emergência Pediátrica em Adis Abeba, Etiópia, e treinou médicos curdos e italianos, bem como pediatras palestinos no Hospital Hadassah. Assim que esses médicos voltaram para casa, ele permaneceu disponível por meio da telemedicina.
Agora ele tem como objetivo formar médicos na Oceania, que inclui as sub-regiões da Micronésia, Melanésia e Polinésia, além de Vanuatu, no sudeste do Oceano Pacífico.
A visão mais ampla do Dr. Hashavya inclui a criação de uma equipe pediátrica de socorro a desastres. Quando um desastre ocorre em qualquer lugar do mundo, seja desencadeado por terremotos, furacões ou guerra, Israel é conhecido por enviar uma missão de resgate para liderar o socorro a desastres. Mas, observa o Dr. Hashavya, não há uma equipe pediátrica de resgate em desastres, especificamente voltada para ajudar crianças durante esses eventos de vítimas em massa. O Dr. Hashavya e a Dra. Lea Sarna Cahan, uma especialista em DE pediátrica de Hadassah que participou de uma bolsa de estudos em gerenciamento de desastres pediátricos na Universidade de Harvard, querem mudar essa realidade. É sua visão e seu objetivo concreto criar uma equipe que esteja pronta para responder imediatamente para ajudar as crianças afetadas por qualquer catástrofe que surja.
A equipe de resposta pediátrica incluiria principalmente especialistas em emergência pediátrica, mas também talvez um cirurgião e especialistas em terapia intensiva. Em sua visão, explica o Dr. Hashavya, a equipe de resgate estaria pronta para sair imediatamente quando ocorresse um desastre – não em 48 a 72 horas, o que é mais comum agora.
Para se preparar para esta missão, o Dr. Hashavia vê seus médicos indo para países em desenvolvimento para treinar na gestão de desastres no ambiente específico. Tendo feito parte da Missão Médica Humanitária do Hadassah para ajudar refugiados ucranianos, ele incorporará as lições aprendidas lá.
Seja qual for o projeto em um país em desenvolvimento, a visão do Dr. Hashavia não termina com o tratamento. Sua filosofia é que “é melhor treinar do que apenas tratar”, para que alguém possa cuidar dessas crianças quando ele voltar para casa. Recentemente, os drs. Hashavia e Cahan sediaram o Primeiro Simpósio de Israel sobre Gerenciamento de Desastres Pediátricos. O Ministério da Saúde de Israel, Magen David Adom, e vários hospitais do país estiveram representados.
Como a maioria dos médicos do Hadassah, o Dr. Hashavia também faz pesquisas. Isso “orienta o caminho a seguir” na medicina, ele comenta. Recentemente, ele identificou marcadores para lesões abdominais e na cabeça e procurou a melhor forma de avaliar infecções em bebês.
Em seu artigo de Maio de 2023 no Journal of Clinical Medicine, o Dr. Hashavya e seus coautores concluem que o ajuste da idade cronológica de bebês prematuros de acordo com sua idade gestacional é importante na avaliação de bebês prematuros com suspeita de infecção. Como eles escrevem, “as descobertas apóiam a afirmação de que uma correção de idade de bebês prematuros deve ser considerada, uma vez que o risco de infecções bacterianas graves se correlaciona com a idade corrigida e não cronológica”.
Os autores recomendam que “bebês prematuros, especialmente aqueles com menos de três meses de idade corrigida, devem ser avaliados com cautela e considerados para cuidados mais extensos ao se apresentarem no Departamento de Emergência Pediátrica”.
